안녕하세요 2005년 부터 한 자리에서 교정치료와 교정환자의 충치와 잇몸건강을 관리하고 책임지고 있는 신촌교정치과 고운미소 신촌1호점 치의학박사 교정전문의 강대운원장입니다. 봄날을 기대했건만 오늘도 어김없이 쌀쌀합니다. 찬바람이 야속하네요
———————————–강대운원장약력———————————
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연세대치과대학 및 대학원 졸업
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연세대 치의학박사
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보건복지부인증 치과교정과 전문의
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대한치과교정학회 정회원및 인정의
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이화여자대학교 목동병원 교정과 인턴 및 레지던트
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이화여자대학교 목동병원 교정과 외래교수
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전) 국립의료원 자문의
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전) 고운미소치과네트워크 교정연구회장
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오늘도 제 케이스를 하나 들고 나왔습니다. 며칠전 심한 개방교합을 가진 분을 상담해서 개방교합증례를 오랜만에 보여드리면 좋을 것 같습니다.
개방교합은 골격적인 문제가 있는 경우도 있고 장기적인 습관에 의해 발생하기도 합니다.
골격적인 문제가 무엇인고 하니 얼굴이 긴 경우를 말합니다. 쉽게 말하면 위턱과 아래턱이 잘 조화를 이루며 성장해야 하는데 아래턱이 더 아래 방향으로 자라서 생기는 부정교합이라 생각하시면 됩니다. 물론 얼굴이 길지만 치아들이 보상적으로 잘 자라주어서 개방교합이 없는 환자분들도 계십니다. 하지만 보상이동이 적었던 분은 개방교합이라는 형태를 보입니다.
그리고 의식하지 않는 경우 혀의 위치가 일반적으로 위 앞니 뒤쪽에 위치하는 것이 일반적이나 이 사이에 위치한다거나 아래 앞니 뒤에 위치하면 생각보다 치아의 이동을 유발해서 개방교합을 유발하기도 합니다. 이 경우 교정치료를 하더라도 습관을 조절하기 위한 노력이 필요하기도 합니다.
개방교합은 이렇게 두 가지 원인이 조합되는 경우도 많아서 교정치료후 유지가 쉽지 않습니다. 그래서 지속적인 관리가 중요하다고 할 수 있습니다. 특히 비발치 개방교합치료의 경우 재발 경향이 더 크기 때문에 돌출이나 덧니가 동반된다면 의사입장에서 마음이 조금 편안합니다.
케이스를 보겠습니다.
보시듯이 개방교합과 덧니를 개선하고 싶어 내원하셨습니다.
개방교합이 매우 심한 편입니다. 어금니도 아래턱이 짧은 편이라 정상보다 뒤에 위치합니다. 2급 부정교합을 보이고 있습니다. 불규칙한 앞니 뒤로는 치석이 보이네요 아마도 교정후 블랙트라이앵글이 생기리라 예상이 됩니다. ( 초진 촬영 일자 2010년 11월 12일 이하 동일)
[치료계획]
1. 돌출이 심하지 않은 편이지만 개방교합의 치료후 안정성을 위해 작은 어금니 4개를 발치하고
2. 스크류를 써서 얼굴이 길어지지 않으면서 2급 부정교합형태를 개선하기로합니다.
3. 사랑니도 장기적 건강을 위해 발치합니다.
4. 스케일링을 통해 주기적인 위생관리를 시행합니다.
5. 교정완료후 안정을 위해 유지장치를 오랜기간 사용합니다.
( 촬영 일자 2011년 6월 10일 )
클리피씨 교정장치를 부착하였고 7개월 경과 사진입니다.(초기 장착 사진을 분실했네요 ) 치열을 개선한 것만으로도 발치 공간이 많이 폐쇄되었고 자연스럽게 개방교합도 많이 개선되었습니다. 이렇게 발치를 통해서 개방교합을 용이하게 개선할수 있습니다.
( 촬영 일자 2012년 7월 10일 )
1년 8개월이 경과해서 치열도 개손되었고 개방교합도 잘 개선되었습니다. 예상대로 아쉽게도 아래 앞니 주위로 블랙트라이앵글은 줄였지만 다소 남아있습니다.(치료기간 2010-11~2012-7)
안정을 위해 고정식 유지장치가 장착되어있네요. 가철식 유지장치도 착용중입니다.
이젠 냉면도 우동도 맛나게 잘 끊어드시기 바랍니다.!
일반적으로 교정후에 안정되기까지 시간이 걸립니다. 뼈가 부러지면 완전히 아무는데 6개월 이상 걸리듯이 치아도 마찬가지입니다. 하지만 치아는 뼈뿐만 아니라 주위 섬유조직들도 안정이 되어야 이동을 덜하게 되는데 이 섬유조직의 안정은 1년 이상걸린다고 합니다. 따라서 1년이상은 유지장치를 잘 착용하기를 권합니다. 그리고 가능하면 고정식 유지장치를 오랜 부착해두면 좋은 치열을 안전하게 유지하는 데 큰 도움이됩니다.
이렇게 개방교합은 치료도 중요하지만 교정후에 유지과정도 매우 중요하니 교정전문의와 지속적으로 관여하면서 건강을 관리하길 권해 드립니다. 저희도 많은 분들이 10년이상까지 지속적으로 내원하시면 예전 추억도 나누고 건강관리도 챙겨 드리고 있답니다.
이렇게 개방교합이있어 보기 안좋다거나 식사가 불편하다거나 발음이 샌다면 내원하셔서 시원한 상담 받아 보시기 바랍니다.
※ 모든 치료방향은 환자분과 대화를 통해서 목표를 정확히 잡습니다.
심미성이란 참 모호하니깐요. 치료 하면서도 꾸준히 대화를 통해 목표를 수정하기도 하고 확신을 갖기도 하죠 가장 중요한 건 제 고집이 아니라 환자와의 대화를 통해 방향을 잡는 것입니다.
※ 그 다음은 치료후 건강과 지속성입니다.! 이를 기준으로 치료계획을 잡고 있습니다.
★이쁜 미소를 오래오래 ~ 쓸 수 있도록 평생 관리해 드릴게요 ~
☆ 아빠의 마음으로 상담해 드리는 강대운원장이 되겠습니다. !
이상 신촌교정치과 치아교정전문 신촌치과 고운미소치과 신촌1호점에서
교정치료를 전문으로 하는 교정전문의 강대운박사였습니다.
즐거운 행복한 하루보내시기 바랍니다.~!!
(모든 치료는 개인에 따라 부작용이 발생할수 있어 치료진행전에 반드시 담당 의료진과 충분한 상담후에 진행하시기 바랍니다.)
(치료 전후의 입안과 얼굴사진은 동일 인물과 동일한 조건에서 촬영되었음을 알려드립니다)