안녕하세요 2005년 부터 한 자리에서 교정치료와 교정환자의 충치와 잇몸건강을 관리하고 책임지고 있는 신촌교정치과 고운미소 신촌1호점 치의학박사 교정전문의 강대운원장입니다.
아침은 쌀쌀하지만 낮에는 제법 봄기운과 아지랭이를 느낄 수 있습니다. 지독했던 코로나도 주변에서 멀어져 가는 것 같고 점점 나아지는 한 해가 되었으면 좋겠습니다. 찾아주시는 모든 분들 건강하시고 한 해 술술 잘 풀렸으면 좋겠습니다.
오늘은 40대 중반 여성분으로 어금니 이뿌리 염증으로 상태가 안 좋고 앞니 크기가 작아서 치아 사이에 빈 공간이 신경쓰여서 내원하셨습니다. 교정과 상담후 교정을 동반해서 이쁘게 변화를 시도하신 분입니다. 아래턱이 매우 나온 편이라 수술도 가능한 분이었지만 교정만으로 최대한 개선하기로 하였습니다.
아래턱이 주걱턱형태를 보이고 앞니는 반대교합으로 거꾸로 물립니다. 윗니 앞니 두번째 치아가 쐐기형(peg lateralis)의 치아입니다. 그 크기가 매우 작습니다. 그러니 그 치아 주변으로 빈 틈이 있습니다. (초진사진 촬영 2015년 1월 16일 이하동일)
엑스레이를 보면 왼쪽 맨 뒤 어금니가 빠져있고 (사진의 좌측에 R이라고 써 있는 부분이 사람으로 보면 오른쪽입니다.) 오른쪽 아래 첫 째 어금니 염증소견과 두 번째 어금니가 빠져 있으면서 금니 브릿지가 되어 있습니다.
옆 모습을 봐도 아래턱이 나왔습니다.
치료계획)
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수술교정도 생각해볼 수 있지만 교정만으로 앞니 반대교합을 개선하기로 하였습니다.
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오른쪽 아래 어금니 염증치료도 진행하면서 브릿지를 뜯어내고 사랑니를 앞으로 끌어 쓰기로 하였습니다. 이때 아래 앞니들은 후방으로 보내서 반대교합을 개선하기로 하였으며
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왼쪽 아래 두 번째 어금니 공간으로 아랫니들을 보내기로 합니다.(후방으로) 그리고 위 어금니와 기능을 위해서 맨뒤 어금니 자리에 임플란트 하나를 식립하기로 합니다.
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반대교합을 개선한고난 후에 위 크기가 작은 앞니 두 번째 치아들은 라미네이트로 치아 크기를 정상화 시킵니다.
우측아래 브릿지를 뜯어내고 신경치료후 임시치아로 교정치료를 진행합니다. 클리피씨 교정장치를 부착하여 교정을 시작합니다. 보시듯이 우측아래 어금니 공간이 보이죠? 그 공간을 사랑니를 전방으로 당겨서 닫기로 합니다.(촬영일자 2015년 2월 19일)
1년 6개월정도 경과후
맨뒤 어금니 공간이 닫혔고 사랑니가 앞으로 잘 당겨졌습니다. 왼쪽아래를 기존의 금니가 그대로 있고 그 뒤에 지르코니아 크라운을 가진 임플란트가 식립되어 있습니다. 이제 완벽하게 교합을 재형성하였습니다. (촬영일자 2016년 6월 17일이하동일 )
앞니 두 번째 작은 치아도 라미네이트로 이쁘게 제작하였습니다.
아무래도 어금니를 당기는 치료는 비발치 교정치료 이지만 기간이 조금 오래 걸립니다. 하지만 내 치아를 살린다는 의미가 매우 크다고 할 수있겠습니다.
예상대로 반대교합이 개선되면서 아랫입술이 약간 뒤로 들어 갔습니다.(치료기간2015.1~2016.6)
주걱턱을 가진 3급 부정교합이 안모에 좋지 않은 영향을 주고 앞니가 반대로 물리기 때문에 앞니 끝이 마모가 심하게 오는 경우가 많습니다. 교정치료로 개선하더라도 추후에 레진이나 라미네이트등의 치료가 필요한 경우가 많으니 심하게 손상되기 전에 교정치료를 하면 안모도 좋아지고 치아도 보존하니 이보다 좋을 수 있을까요?
교정치료는 치아이동의 목적만 생각하기보다는 입안 치료에 있어 진두지휘하는 지휘자의 역할이 강하다고 생각합니다. 이 환자분의 케이스만해도 교정치료의 간섭이 없었다면 브릿지제거하고 보철치료고 끝나겠죠 하지만 교정치료를 통해서 치아 하나를 살리게되었고 미소도 챙기는 이득을 얻었습니다.
이렇게 어떤 치아를 발치하거나 심한 충치가 있는 경우도 교정과와 상의후 치료 방향을 잡는다면 미래를 위해서도 더 좋은 합리적인 치료 결과를 얻을 수 있는 경우가 많습니다. 큰 치료를 앞 두고 있으시다면 한 번정도는 교정전문의와 상담해서 좋은 치료 방향을 얻으시기 바랍니다.
※ 모든 치료방향은 환자분과 대화를 통해서 목표를 정확히 잡습니다.
심미성이란 참 모호하니깐요. 치료하면서도 꾸준히 대화를 통해 목표를 수정하기도 하고 확신을 갖기도 하죠 가장 중요한 건 제 고집이 아니라 환자와의 대화를 통해 방향을 잡는 것입니다.
※ 그 다음은 치료후 건강과 지속성입니다.! 이를 기준으로 치료계획을 잡고 있습니다.
★이쁜 미소를 오래오래 ~ 쓸 수 있도록 평생 관리해 드릴게요 ~
☆ 아빠의 마음으로 상담해 드리는 강대운원장이 되겠습니다. !
이상 신촌교정치과 치아교정전문 신촌치과 고운미소치과 신촌1호점에서
교정치료를 전문으로 하는 교정전문의 강대운박사였습니다.
즐거운 행복한 하루보내시기 바랍니다.~!!
(모든 치료는 개인에 따라 부작용이 발생할수 있어 치료진행전에 반드시 담당 의료진과 충분한 상담후에 진행하시기 바랍니다.)
(치료 전후의 입안과 얼굴사진은 동일 인물과 동일한 조건에서 촬영되었음을 알려드립니다)
